淺談Q值、波前優(yōu)化、波前像差引導屈光手術區(qū)別

準分子激光屈光性手術開展有二十多年了，越來越多的患者接受了這一手術，目前在屈光領域關于手術方式的宣傳多種多樣，讓人難以理解，常見的提法有：Q值、波前優(yōu)化、波前像差，這三者有何區(qū)別?這一問題困擾著許多患者。臨床上常有患者提出這樣的問題希望給予解答。

一、Q值，Q值是檢測角膜的數(shù)據(jù)，由于角膜前表面不是一個很標準的球面，以標準球面參考角膜前表面，那么有的人角膜呈扁長形(Q值為負)，有的人呈扁平形(Q值為正)。

由于大多數(shù)人的角膜形態(tài)是Q值為負，因此Q值引導的手術就是不論術前角膜處于什么形態(tài)，術后均使角膜保持在Q值為負的扁長形態(tài)。但是對于正視人群而言，無論角膜形態(tài)如何，無論Q值正負，都同樣具有正常視力。

臨床研究表明，Q值引導的LASIK手術與常規(guī)LASIK 手術相比較，術后眩光的發(fā)生率接近，兩組的裸眼視力和術前矯正視力無統(tǒng)計學差異，因此，只能說Q值是眼睛屈光檢測的一個常數(shù)值。

二、波前優(yōu)化，波前優(yōu)化是一個概念，即對角膜的中央?yún)^(qū)進行常規(guī)激光切削時，對周邊的切削區(qū)依照角膜曲率的變化使用額外的激光脈沖，減少傳統(tǒng)LASIK術后所常見的球面相差問題。

由于角膜在解剖形態(tài)上大體呈橢圓形，其中央4mm范圍為近球形，外周角膜呈橢圓形，垂直發(fā)射的激光斑落在角膜中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)時，光斑形狀及面積發(fā)生變化，導致能量發(fā)生變化，即我們所常說的余弦效應，導致了術后產(chǎn)生較大像差，影響了術后視覺質量。

針對這一情況目前有的準分子激光機可以通過輸入角膜曲率來解決這一問題，波前像差技術也可以有效地解決這一問題。

三、波前像差，波前像差技術較早應用于天文領域，主要用來糾正太空望遠鏡的像差問題，使拍攝到的星體圖片更清晰，近年來像差技術走進了醫(yī)療領域，眼屈光領域較早地應用了這一技術。 常規(guī)LASIK手術只能矯正近視、遠視、散光等低階像差，并且常規(guī)LASIK手術光學區(qū)比較小;所以常規(guī)手術后可能出現(xiàn)視覺質量問題，如視覺對比度降低、眩光、重影、夜視力差等現(xiàn)象。

利用像差儀可以檢測到眼屈光系統(tǒng)中存在的屈光不正及高階像差，波前像差檢測到的散光軸位及散光大小較常規(guī)驗光更有效，在波前像差儀上通過擴大手術光學區(qū)，去除影響視覺質量的高階像差，可以提高夜視力及視敏度。

波前像差技術也可以解決常規(guī)手術所造成的偏心切削、中央島等疑難問題。 利用波前像差技術，在虛擬角膜上進行激光切削，可以使患者提前體驗手術后的視力情況。

綜合上述情況，我們可以簡單了解了這三種手術的區(qū)別，由于波前像差技術是針對解決整個屈光系統(tǒng)的像差，提高眼睛視敏度及夜視力，是真正意義上的個體化手術，是屈光手術的里程碑。